TC e placenta previa
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Vorrei conoscere l' opininione del forum circa il tipo migliore di anestesia (locoregionale o generale) da praticare in caso di placenta previa.
Io penso che in caso di pacenta laterale si possa senza problemi procedere con una ALR, mentre è d'obbligo la generale in caso di previa totale.
Ho dei dubbi nei casi inermedi.
grazie
Concordo pienamente con quanto affermato dal Dott. Capogna.
La sicurezza non è data dalla tecnica anestesiologica locoregionale (preferita da noi a Ferrara) o generale.
E' una maturazione dell'equipe che deve insieme affrontare questa situazione delicata.
Forse l'unico distinguo, ma nuovamente fa la differenza l'esperienza del singolo centro, andrebbe fatto in caso di TC con carattere di urgenza.
Ritengo comunque che in assenza di sanguinamenti importanti e di emodinamica instabile nessuna preclusione ad ALR.
Rilancio allora la discussione....
In urgenza???Che facciamo???
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La mia opinione è che in caso di placenta previa sia molto più importante considerare alcuni aspetti organizzativi (chi è il ginecolo che opera e la sua esperienza per un'eventuale tc demolitore, quando, la presenza di reperibili in quella fascia oraria, la presenza di sangue a disposizione in sala operatoria, l'informazone data alla coppia sul rischio emorragico e le tecniche chirurgiche e terapeutiche ad esso connesso, la valutazione preoperatoria, la eventuale presenza di due anestesisti, le condizioni di reperibilità del laboratorio) piuttosto che il tipo di anestesia.
Nel mio dipartimento la presenza di placenta previa non è un motivo per cambiare tecnica di anestesia, per cui viene eseguita in CSE come tutti gli altri cesarei.