racconto di un caso clinico

Cari tutti, voglio raccontarvi di un caso clinico sul quale mi piacerebbe avere la vostra opinione.
Donna di 32 anni, al secondo cesareo, che 4 anni prima del primo bambino presentava:
emorragia subarecnoidea da rottura di a. cerebrale media , una delle tre cerebrali medie di destra poichè la  sua arteria carotide comune di destra si suddivideva in tre rami!!!!!!
La rottura, dopo circa una settimana si trombizzava spontaneamente, la donna recuperava i deficit motori e di parola e veniva dimessa dall'ospedale dopo un periodo lungo di degenza, in condizioni soddisfacenti e in miglioramento.
Dopo 4 anni :prima gravidanza, conclusasi con cesareo di elezione, in anestesia generale.
Giunge alla mia osservazione per la visita preoperatoria per il secondo cesareo.
Appare: in eccesso ponderale. nessun deficit motorio tranne un certo incostante inceppamento della parola.
La malformazione vascolare cerebrale è stata controllata con indagini diagnostiche di routine. la paziente gode di ottima salute, cresce il suo primo bambino con la fatica e gli affanni di una madre.
L'esplorazione delle vie aeree evidenzia  Mallampati 4.
La pz. viene preparata per l'anestesia generale, dove l'intubazione si presenta difficile ,ma non, per fortuna ,impossibile!
Tutti noi conosciamo le controindicazioni alla anestesia spinale. Tuttavia mi sono venuti in mente alcune considerazioni:
nella patologia vascolare cerebrale riconosciuta e trattata con clippaggio, non sono più pericolosi i picchi pressori che la donna sopporta in corso di parto cesareo in anestesia generale ( IOT, incisione chirurgica estrazione del feto...) rispetto ad una piccolissima puntura sulla dura eseguita con la massima attenzione???
Nel caso specifico, l'albero vascolare cerebrale della paziente era stato studiato nei minimi particolari e la presenza della malformazione poteva far sospettare altri siti a minor resistenza, che magari potevano rompersi con i picchi ipertensivi. E' possibile che una piccola puntura fatta con aghi piccolissimi e senza perdita di liquor possa determinare uno sconvolgimento dell'equilibrio dell'encefalo?
Che ne pensate? Il mio è solo un discorso di fisiopatologia; tralascio il problema medico legale.
Vi ringrazio tanto. M G cesta